Предрейсовый медицинский осмотр производится перед началом рабочей смены водителей.Для их осуществления администрацией организации должно быть выделено специальноепомещение, оборудованное в соответствии с перечнем, приведенным в приложении N 2.Организация предрейсового медицинского осмотра водителей находится под контролемадминистрации организации и методическим руководством территориального или ведомственноголечебно-профилактического учреждения.Водители автотранспортных средств должны явиться на предрейсовый медицинский осмотрс путевым листом. Приглашая на осмотр индивидуально каждого водителя, медицинский работникдолжен обратить внимание на: как обследуемый заходит в кабинет, на его походку, внешний вид иповедение. Осмотр начинается с опроса водителя. При опросе выясняется субъективноесамочувствие водителя, настроение, продолжительность сна, наличие или отсутствие жалоб насостояние здоровья. При высказывании водителем каких-либо жалоб медицинский работникобязан при осмотре выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность.Медицинские осмотры должны проводиться при достаточном освещении. Медицинскийработник обязан внимательно ознакомиться с состоянием кожных покровов водителя, обращаявнимание на наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций на тыльной части кистей икубитальных ямок, бледность или покраснение кожи. Определяется состояние слизистых глаз исклер (гиперемия, желтушность). Особую значимость при осмотре приобретает состояние зрачков(сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует). Температура телаизмеряется при наличии объективных показателей. При осмотре в обязательном порядкеизмеряется артериальное давление и частота сердечных сокращений.Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являютсяследующие отклонения в состоянии здоровья:- наличие симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания(повышение температуры тела свыше 37 град. C, жалобы на плохое самочувствие, общуюслабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной илибрюшной полости и т.п.);- повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменения артериальногодавления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя;- нахождение под действием спиртных напитков или других средств (наркотических ипсихотропных препаратов или токсикантов), нарушающих функциональное состояние. В этомслучае медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, обязан провестиконтроль трезвости водителя.Результаты проведенного предрейсового медицинского осмотра в обязательном порядкезаносятся в журнал. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатьюорганизации или учреждения здравоохранения. В журнале записываются фамилия, имя, отчество,возраст, место работы водителя, дата и время проведения осмотра, заключение, принятые меры,фамилия и инициалы медицинского работника.При отсутствии жалоб, объективных признаков заболеваний, нарушений функциональногосостояния организма, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и другихпсихоактивных веществ, нарушений режима труда и отдыха водитель допускается к работе. В этомслучае медицинский работник ставит штамп в путевом листе. В штампе должны быть указаны датаи точное время прохождения медицинского осмотра, фамилия, инициалы и подпись медицинскогоработника, проводившего обследование.Отстраненные от работы по состоянию здоровья водители направляются в дневное время кдежурному врачу поликлиники. В том случае, если отстранение водителя от работы связано свременной утратой трудоспособности и произошло в вечернее или ночное время, когда вполиклинике нет приема, медицинский работник, оказав первую помощь, предлагает работникуявиться на следующий день в поликлинику, а в случае надобности - вызвать врача на дом. Приэтом он выдает водителю справку за своей подписью. В справке указывается час освобождения отработы, приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре тела ит.д. Справка составляется в произвольной форме.Врач поликлиники, признав отстраненного от работы водителя временно нетрудоспособным,выдает ему больничный лист в установленном порядке. Если же врач признает еготрудоспособным, то выдает справку об отсутствии противопоказаний для допуска к работе. Допускк работе лиц, страдающих гипертонической болезнью или явной гипотонией, осуществляетсястрого индивидуально по рекомендациям лечащего врача. Эти рекомендации заносятся в картусостояния здоровья водителя. Карта заполняется медицинским работником на водителей,имеющих хронические заболевания.Медицинский работник один раз в год, а также при первичном выявлении больныхсоставляет списки лиц, состоящих на диспансерном учете, с указанием диагноза и краткихрекомендаций по допуску к работе. Медицинский работник ежемесячно подводит итоги3