Перед Вами О предрейс. Вы можете ознакомиться и скачать данную инструкцию по охране труда бесплатно.
Приложение N 5ПРОТОКОЛТЕСТИРОВАНИЯ ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИМЭКСПРЕСС-ТЕСТОМ СОДЕРЖАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХВЕЩЕСТВ В МОЧЕ"__" _________ 200_ г.1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________Год рождения _________________________________________________Наименование организации _____________________________________Дата и время тестирования ____________________________________Кто проводил тестирование ____________________________________2. Сведения об экспресс-тесте:а) фирма-изготовитель и продавец: ____________________________б) срок годности экспресс-теста до ___________________________в) серия и номер экспресс-теста ______________________________3. Причина тестирования: подозрение на наркотическоеопьянение, наличие свежих следов инъекций и др. (указать причину)__________________________________________________________________4. Результат тестирования на наличие наркотического вещества вмоче:положительный (ненужное зачеркнуть) отрицательныйРезультат подтверждаю:Медицинский работник _________________________________________5. Запись тестируемого об ознакомлении с результатамитестирования:__________________________________________________________________(исследование моей мочи произведено в моем присутствии, срезультатами ознакомлен)(дата) (время) (подпись обследуемого)11
